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受験生のための健康法

★  起立性調節障害

どんな病気?
起立性調節障害とは、いわゆる自律神経失調症の1つと考えられています。主として起立姿勢に伴う立ちくらみや動悸、意識もうろうとなるなどの症状、腰痛、頭痛などの不定愁訴、乗り物酔いなどが出現します。
この症状は、身体が急速に成長する小学校中学年から高学年(10歳)頃から増加します。女子に多く、朝礼で倒れたり、しゃがみ込んだりしているのを見たことがある人も多いと思います)春から夏にかけて症状が顕著になるといわれ、不登校の原因のひとつとなっていることもあるようです。
友人関係や環境に問題がなくとも、身体的なつらさやだるさなどで、午前中(特に起床後1~2時間)不機嫌、無気力で、保護者との関係が嫌悪になり、病院を訪れる親子も多く見られます。

原因
発育・成長がおうせいな児童では、身体の発育に対して心臓・血管系の成長が不十分であるため、起立した際、心臓のポンプ力が身体の伸びについていけず、脳の隅々まで血液を送るのが減少し、一過性の脳虚血が起きて自律神経症状(立ちくらみ、失神、動悸等)が生じると推測されています。

診断
大症状
A.立ちくらみあるいはめまいを起こしやすい。
B.立っていると気持ちが悪くなる。ひどくなると倒れる。
C.入浴時あるいはいやなことを見聞すると気持ちが悪くなる。
D.少し動くと動悸あるいは息切れがある。
E.朝なかなか起きられず、午前中調子が悪い。

小症状
a.顔色が青白い。
b.食欲不振。
c.腹痛。
d.全身倦怠感。
e.頭痛。
f.乗り物に酔いやすい。
g.起立試験で脈圧が高いほうと低いほうの圧が狭い(狭小16mHg以上)。
h,起立試験で収縮期血圧低下21mHg以上。
i.起立試験で脈拍数増加21回/分以上。

上記の症状のうち、①大症状1つと小症状3つ、②大症状2つと小症状1つ、③大症状3つ以上、のいずれかにあてはまる場合で、しかも器質的疾患(貧血、心疾患、甲状腺疾患や耳鼻科的疾患など)が除外されたとき、起立性調節障害と診断します。

治療
血圧を上げる薬や、精神安定剤や自律神経系を安定させる薬を使用します。
保健室登校、不登校などの問題を抱える子もいるので、子どもや保護者の心配や不安を軽減するためのカウンセリングも行います。症状は一般的に、午前中、特に朝に出現することが多いので、服用は朝早く、目が覚めたらすぐ布団の中で朝の薬を飲むのが効果的です。

自分でできる自律神経鍛錬法
乾布摩擦や冷水摩擦のほか、起床後、お風呂場で足に水をかける、シャワーを浴びるなどの簡単な方法もあるので、試してみるとよいでしょう。毎朝、時間を決めて目を覚まし、カーテンや窓を開けて太陽の光を寝室に入れます。
「小鳥のさえずりや朝の生活音を聴く」のもよいといわれています。上半身を起こし、まくらを抱えたまましばらく静かな音などを聴くようにゆっくり時間を過ごします(眠らないように注意)。目が覚めてきたら正座をし、呼吸に意識を向けます。軽いストレッチやゆっくりとした体操もおすすめです。その後、立ち上がり、冷水で顔を洗ってみましょう。学校に遅れないペースで行えるようチャレンジしてみてください。起床後、身体に優しく優しく刺激を与えて、ゆっくりと覚醒していく自分なりの方法を見つけていくのが回復への早道です。

起立性調節障害と診断されたら
●予後良好の疾患なので、しっかり治療しましょう。
●成長とともに自然に治ります。
●まれに重大な病気が隠れている場合があるので、医師の診断を仰ぎ、定期的に通院しましょう。

西島葉子(にしじま ようこ)

平成6年近畿大学医学部卒業後、大阪市立総合医療センター、済生会富田林病院小児科を経て現在、大阪市東住吉区にて、夫(循環器)と共に、にしじま内科・小児科を開業。6男2女の計8人の子供を育てながら、妻、母親、小児科医のわらじを履きながら毎日奮闘中。

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